为推进强迫症全病程管理体系建设，促进学术交流与经验共享，强迫症神经调控协作组、上海市心理卫生学会发起了“静析启元，愈见新生”难治性强迫症神经调控真实世界案例系列研讨会，希望通过持续开展病例研讨，促进经验交流及规范诊疗理念传播，推动难治性强迫症规范化诊疗以及未来新技术的科学规范应用。
系列研讨会的第一期在2026年3月31日圆满结束，以下为第一期案例研讨会的会议纪要。
2026年3月31日晚，会议正式开幕，主持专家是来自上海市精神卫生中心的范青教授，她介绍了“静析启元，愈见新生”难治性强迫症神经调控真实世界案例系列研讨会的开展背景，并邀请强迫症神经调控协作组主委、上海市精神卫生中心副院长王振教授致开幕词。王振教授强调了基于真实案例进行讨论以推动规范化诊疗的重要性，并指出协作组未来将致力于制定规范化诊疗标准、构建学术交流平台，整合药物、心理与神经调控疗法，提升全国强迫症规范诊疗水平。
在真实案例研讨环节，上海市精神卫生中心韩慧琴教授分享了一例DBS治疗难治性强迫症的完整临床研究案例。 患者为58岁男性，有30年病程，在经历多种药物、心理治疗及MECT效果不佳后，于2025年6月接受脑深部电刺激（DBS）手术。术后出现显著微毁损效应，但开机后一段时间症状反弹，之后强迫症症状有所缓解，目前患者的程控及联合治疗策略需要优化。韩教授详细阐述了患者为期半年的参数调整过程、症状与情绪的波动、LFP采集尝试以及电池耗尽更换等关键事件，并提出了关于后续药物调整、心理治疗整合及参数优化等临床难题供专家讨论。
王振教授主持针对首个DBS案例的专家研讨环节。 七位讨论专家（安翠霞教授、许秀峰教授、邹韶红教授、胡茂荣教授、范青教授、王丽娜教授、黄雪萍教授）依次发言。核心讨论围绕案例后续治疗策略展开，包括建议进行药物基因检测以优化用药、在耐受前提下谨慎上调DBS刺激参数、强化个体化ERP及正念等整合心理治疗。专家们深入探讨了该病例微毁损效应与DBS术后疗效的关联性，王振教授进一步分析了此案例，并提出在微毁损效应良好时是否应延迟开机等临床决策点的优化。
本次研讨会的第二例真实案例由西安交通大学第一附属医院焦翔教授分享，这是一例拟行DBS评估的难治性强迫症案例。 患者为40岁男性，病程11年，症状严重且治疗极不规律，曾使用氟伏沙明、舍曲林、氯米帕明（200mg/日）及喹硫平，并接受过MECT及团体心理治疗，效果均不理想。入院后Y-BOCS评分38分，经加用经颅磁刺激（TMS）等治疗，评分降至30分，症状部分改善。焦教授提出了关于该患者是否已达到难治性标准、当前应继续强化药物治疗还是参与DBS临床研究等多个临床实际问题，提请专家研讨。
来自昆明医科大学第一附属医院的许秀峰教授主持针对第二例案例的专家研讨。各位专家一致认为，该患者目前严格意义上未达到难治性强迫症的金标准，因其药物治疗的足量足疗程及规范的ERP治疗均未充分落实。讨论建议优先优化现有方案，包括将药物增量、将增效剂喹硫平更换为阿立哌唑或利培酮、并尝试系统性的个体ERP治疗。专家们指出需进一步澄清患者症状中是否包含精神病性表现，并强调在目前治疗显示初步效果且家属犹豫的情况下，应优先完善规范化治疗。
会议总结环节，王振教授对两例具有代表性的案例讨论价值予以肯定，一例揭示了DBS术后程控的复杂性与挑战，另一例则反映了临床中准确把握难治性标准及治疗阶梯的重要性。他鼓励未来系列研讨中也能够出现更多观点碰撞，推进神经调控技术在真实案例的规范科学应用，以深度推动我国诊疗水平的提升。
参会专家介绍：
